Furosemide

Denominazione del Medicinale

Furosemide è un diuretico dell’ansa utilizzato nel trattamento dell’edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica e malattia renale, incluso il sindrome nefritico, e per il trattamento dell’ipertensione, sia isolata che in combinazione con altri farmaci antipertensivi.

Classificazione Farmacologica

Appartiene alla categoria dei diuretici dell’ansa, che agiscono inibendo il cotrasportatore Na+/K+/2Cl- situato nel tratto ascendente spesso dell’ansa di Henle, impedendo il re-assorbimento del sodio e incrementando l’escrezione di cloruro di sodio, potassio, calcio e magnesio.

Composizione e Forme Farmaceutiche

Furosemide è disponibile in diverse forme farmaceutiche, inclusi compresse da 25 mg, 40 mg, e 500 mg, soluzione iniettabile e soluzione per infusione. Ogni compressa di Furosemide contiene l’eccipiente di lattosio, oltre agli altri eccipienti non attivi. Le formulazioni parenterali non contengono lattosio.

Indicazioni Terapeutiche

La Furosemide è indicata per il trattamento acuto e cronico dell’edema associato a scompenso cardiaco, cirrosi epatica, insufficienza renale, e patologie che causano accumulo di fluidi. È anche prescritta per il controllo dell’ipertensione, da sola o in associazione con altri farmaci.

Posologia e Modalità di Somministrazione

La dose di Furosemide deve essere individualizzata secondo il quadro clinico del paziente e la risposta al trattamento. In generale, si inizia con dosi basse per poi aumentare fino al raggiungimento dell’effetto desiderato. La Furosemide può essere assunta con o senza cibo e deve essere ingerita con una quantità adeguata di liquido. Le iniezioni di Furosemide sono riservate ai pazienti che non possono prendere il farmaco per via orale o nel caso sia necessaria una rapida diuresi.

Meccanismo d’Azione

Furosemide blocca il transportatore Na+/K+/2Cl- nel tratto ascendente dell’ansa di Henle, incrementando l’escrezione urinaria di Na+, Cl-, K+, H+ Mg2+ e Ca2+, portando così ad un aumento del volume di urina prodotta (effetto diuretico) e alla diminuzione della pressione sanguigna.

Interazioni Farmacologiche

Furosemide può interagire con diversi farmaci, tra cui altri diuretici, farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), antibiotici aminoglicosidi, anticoagulanti orali, farmaci per il trattamento del diabete, e antiipertensivi. Queste interazioni possono aumentare o diminuire l’efficacia della Furosemide o degli altri farmaci coinvolti e possono aumentare il rischio di effetti collaterali.

Effetti Collaterali e Reazioni Avverse

Gli effetti collaterali della Furosemide possono includere, ma non sono limitati a, disidratazione, ipotensione, squilibri elettrolitici, ipokalemia, iponatremia, ipomagnesemia, alcalosi metabolica, ipovolemia, aumento della glicosuria in pazienti diabetici, aumento dei livelli di urea nel sangue, e ototossicità (in particolare con alte dosi o in combinazione con farmaci ototossici). Si raccomanda monitoraggio regolare della funzione renale e degli elettroliti sierici.

Controindicazioni

Furosemide è controindicata nei pazienti con ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti, anuria, insufficienza epatica con coma e precoma e ipopotassiemia. È inoltre controindicata nei pazienti con ipovolemia o disidratazione, in quanto può portare a ipotensione grave e insufficienza renale.

Uso in Gravidanza e Allattamento

Non ci sono studi adeguati e ben controllati nell’utilizzo di Furosemide in donne in gravidanza. Questo farmaco dovrebbe essere usato durante la gravidanza solo se il beneficio atteso supera il rischio per il feto. Data la capacità del farmaco di essere escretato nel latte materno, si deve decidere se interrompere l’allattamento o interrompere la somministrazione del farmaco prendendo in considerazione l’importanza del trattamento per la madre.

Effetti sulla Guida e sull’Uso di Macchinari

Dato che la Furosemide può causare effetti come vertigini o spossatezza a causa di ipotensione o squilibri elettrolitici, si raccomanda cautela quando si guidano veicoli o si utilizzano macchinari fino a quando non si conoscono gli effetti del farmaco sul proprio corpo.

Conservazione e Stabilità

Le compresse di Furosemide devono essere conservate a temperatura ambiente, lontano da fonti di calore e umidità. Le soluzioni iniettabili e per infusione devono essere protette dalla luce e utilizzate immediatamente dopo l’apertura. Non utilizzare il farmaco oltre la data di scadenza riportata sulla confezione.

Monitoraggio Durante il Trattamento

Il trattamento con Furosemide richiede un attento monitoraggio dei parametri clinici e di laboratorio, inclusa la funzionalità renale e gli elettroliti sierici, in particolare potassio, sodio e magnesio. È anche consigliabile controllare regolarmente la pressione sanguigna, specialmente all’inizio del trattamento e durante l’aumento delle dosi.

Overdose e Gestione dell’Intossicazione

In caso di overdose di Furosemide, i sintomi possono includere grave disidratazione, riduzione del volume ematico, squilibrio elettrolitico, ipotensione, insufficienza renale e alterazioni dello stato mentale. Il trattamento dell’overdose è di supporto e sintomatico, con particolare attenzione alla correzione degli squilibri idroelettrolitici e acido-base.