Nolvadex

Denominazione commerciale

Nolvadex è il nome commerciale del principio attivo tamoxifene citrato, un agente non steroideo antiestrogeno.

Classificazione farmacologica

Il tamoxifene rientra nella categoria degli agenti antineoplastici, specificatamente nei modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni (SERM).

Indicazioni terapeutiche

Nolvadex è indicato per il trattamento del carcinoma mammario, sia in fase iniziale che avanzata, in pazienti pre e post-menopausali. È inoltre utilizzato per la prevenzione del tumore alla mammella in donne a rischio elevato di sviluppare la malattia e per il trattamento di infertilità anovulatoria.

Forme farmaceutiche disponibili

Il medicinale è disponibile in compresse da 10 mg e 20 mg di tamoxifene citrato per somministrazione orale.

Meccanismo d’azione

Nolvadex agisce come antagonista dei recettori degli estrogeni nei tessuti target, quali il tessuto mammario, e come agonista in altri (effetto estrogen-like), ad esempio, su osso e sistema cardiovascolare. Queste azioni portano a una diminuzione della crescita delle cellule tumorali mammario-dipendenti dagli estrogeni e una riduzione del rischio di osteoporosi.

Dosaggio e modalità di somministrazione

Il dosaggio di Nolvadex può variare in base alla patologia trattata, alla risposta del paziente e alla presenza di eventuali condizioni concomitanti. In genere, il dosaggio per il trattamento del carcinoma mammario varia da 20 mg a 40 mg al giorno, suddivisi in una o due somministrazioni. Per la prevenzione, la posologia è solitamente di 20 mg al giorno. La durata del trattamento può variare secondo il protocollo terapeutico specifico e spesso si protrae per diversi anni. Il farmaco va assunto per via orale, indipendentemente dai pasti.

Interazioni farmacologiche

Gli inibitori o induttori del citocromo P450 2D6 (CYP2D6) possono influenzare l’efficacia del Nolvadex, in quanto alterano il metabolismo del tamoxifene. St. John’s Wort (iperico), alcuni antidepressivi come paroxetina e fluoxetina (inibitori del CYP2D6), e farmaci come rifampicina (induttore del CYP2D6) possono interagire con il Nolvadex. È inoltre consigliata cautela nell’uso concomitante di anticoagulanti come il warfarin.

Reazioni avverse

Le reazioni avverse più comuni includono vampate di calore, nausea, affaticamento, irregolarità mestruali, emorragia vaginale, prurito genitale, edema periferico, e alterazioni della funzione epatica. Meno comuni, ma gravi, sono i rischi di trombosi venosa profonda, embolia polmonare e cataratta. Alterazioni dell’endometrio, incluso l’aumento del rischio di tumori endometriali, sono state osservate in pazienti sotto terapia a lungo termine con Nolvadex.

Uso in situazioni specifiche

In gravidanza il Nolvadex è controindicato in quanto potrebbe causare danni al feto. Durante l’allattamento, non è raccomandato l’uso del medicinale, poiché non è noto se il tamoxifene sia escreto nel latte materno. In pazienti con insufficienza epatica o renale, il farmaco deve essere somministrato con cautela monitorando attentamente le funzioni d’organo.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, i pazienti possono manifestare sintomi quali tremore, vertigini, tachicardia, o difficoltà respiratorie. È necessario fornire un trattamento di supporto e sintomatico e, se necessario, cercare assistenza medica urgente.

Conservazione e smaltimento

Nolvadex deve essere conservato a temperatura ambiente, lontano dalla luce e dall’umidità. È importante tenere il medicamento fuori dalla portata dei bambini. Qualsiasi medicinale non utilizzato o scaduto deve essere smaltito seguendo le linee guida locali per lo smaltimento dei farmaci, evitando di gettarli in acqua o nei rifiuti domestici.

Monitoraggio terapeutico

Il monitoraggio durante la terapia con Nolvadex include esami periodici di funzionalità epatica e dell’attività emostatica. Ancora, è consigliata una sorveglianza regolare dell’endometrio, soprattutto per le donne in post-menopausa. La valutazione della densità ossea può essere indicata in pazienti sottoposti a terapia prolungata, per prevenire il rischio di osteoporosi.

Guida dei pazienti

È essenziale informare il paziente riguardo la possibilità di manifestare effetti collaterali ed educarlo su come riconoscerli e segnalarli tempestivamente. I pazienti devono inoltre essere istruiti sull’importanza dell’aderenza al regime terapeutico prescritto e sulla necessità di sottoporsi ai controlli medici regolari.

Informazioni sulla prescrizione

Nolvadex è un medicinale soggetto a prescrizione medica. La ricetta è ripetibile, ma è richiesto il rinnovo della prescrizione da parte del medico curante, il quale deve valutare periodicamente la necessità di proseguire la terapia.