Dostinex

Denominazione del Medicinale

Dostinex è un farmaco il cui principio attivo è cabergolina. Appartiene alla classe degli alcaloidi dell’ergot e agisce come agonista dei recettori della dopamina, con una marcata affinità per i recettori D2.

Indicazioni Terapeutiche

Dostinex è indicato per il trattamento di disturbi associati a iperprolattinemia, inclusi amenorrea, oligomenorrea, anovulazione e galattorrea. È utilizzato anche nella inibizione o soppressione della lattazione fisiologica post-partum per motivi medici e nel trattamento dei micro e macro-prolattinomi.

Composizione e Formulato

Ogni compressa di Dostinex contiene 0,5 mg di cabergolina come principio attivo. Eccipienti: lecitina di soia, amido di mais, latto-monoidrato, magnesio stearato, e la compressa è ricoperta di una pellicola a base di ipromellosa, etilcellulosa, diacetato di triacetina e anidro citrato di magnesio.

Posologia e Modalità di Somministrazione

Nel trattamento dell’iperprolattinemia, la dosa iniziale raccomandata di Dostinex è di 0,5 mg a settimana, divisa in una o due somministrazioni settimanali (ad esempio 0,25 mg lunedì e giovedì). La dose può essere successivamente incrementata, preferibilmente aumentando la dose ogni quattro settimane, in base alla risposta del paziente e ai livelli di prolattina. La dose terapeutica media è 1 mg a settimana, ma può variare da 0,25 mg a 2 mg a settimana. La dose massima raccomandata non dovrebbe superare 4,5 mg a settimana.

Controindicazioni

Dostinex è controindicato nei pazienti con ipersensibilità al principio attivo, cabergolina, oppure a qualsiasi degli eccipienti presenti nella formula. È inoltre controindicato in pazienti con ipertensione non controllata e in pazienti che hanno manifestato problemi cardiaci causati da farmaci ergot derivati. È sconsigliato in pazienti con malattie polmonari, pericardiche e retroperitoneali fibrotiche.

Interazioni con Altri Farmaci

La cabergolina e altri agenti ergot derivati non devono essere usati concomitante con macrolidi (come l’eritromicina) poiché questo potrebbe aumentare la biodisponibilità sistemica della cabergolina. La somministrazione concomitante di Dostinex con altri farmaci che abbassano la pressione sanguigna può portare a un effetto additivo. È importante segnalare al medico l’utilizzo di tutti i farmaci, integratori o erbe medicinali durante il trattamento con Dostinex.

Effetti Indesiderati

Gli effetti indesiderati più comuni legati all’uso di Dostinex includono ipotensione ortostatica, nausea, cefalea, vertigini e disturbi gastrici quali dispepsia, gastrite e dolore addominale. Raramente, possono verificarsi effetti più gravi quali valvulopatie cardiache, disturbi psichiatrici o fibrosi. La frequenza degli effetti indesiderati può ridursi con l’uso di una posologia graduale.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio di Dostinex, i sintomi potrebbero includere nausea, vomito, dolore addominale, ipotensione, confusione o allucinazioni. Non c’è un antidoto specifico per la cabergolina, e il trattamento deve essere sintomatico e di supporto. La terapia può includere il lavaggio gastrico o la somministrazione di carbone attivo per ridurre l’assorbimento gastrico di cabergolina.

Conservazione e Manipolazione

Dostinex deve essere conservato a temperatura ambiente, preferibilmente al di sotto dei 25 gradi Celsius, lontano da fonti di calore e umidità. Le compresse devono rimanere nel blister fino al momento dell’uso per proteggerle dalla luce e mantenere l’integrità del farmaco. Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Gravidanza e Allattamento

Non si raccomanda l’uso di Dostinex durante la gravidanza a meno che non sia chiaramente necessario e il beneficio previsto per la madre superi il rischio potenziale per il feto. Studi su animali hanno mostrato effetti tossici sulla riproduzione. La cabergolina inibisce la lattazione, quindi Dostinex non deve essere assunto da madri che intendono allattare al seno.

Misure Precauzionali per l’Uso

Prima di iniziare la terapia con Dostinex, è importante valutare la funzionalità cardiaca a causa del rischio di valvulopatie. Durante il trattamento, è consigliabile eseguire monitoraggi periodici della pressione arteriosa, in particolare all’inizio della terapia. In pazienti con storia di disturbi psicotici, Dostinex deve essere somministrato con cautela.

Avvertenze Speciali

L’uso di Dostinex richiede una diagnosi precisa della causa dell’iperprolattinemia. Prima di iniziare il trattamento, si dovrebbero escludere altre condizioni cliniche quali gravidanza, ipotiroidismo o tumori pituitari. Alcuni pazienti trattati con cabergolina hanno riferito di sonnolenza improvvisa e episodi di addormentamento improvviso, specialmente in associazione con l’utilizzo di altri farmaci dopaminergici.