Zoloft

Denominazione Commerciale

Zoloft è il nome commerciale della sertralina, un farmaco appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), prescritto comunemente per il trattamento della depressione e di altri disturbi psichiatrici.

Classificazione Terapeutica

Zoloft è un antidepressivo utilizzato nel trattamento dei disturbi depressivi maggiori, del disturbo ossessivo-compulsivo, del disturbo d’ansia sociale, del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo di panico.

Forme Farmaceutiche Disponibili

Zoloft è disponibile in compresse rivestite, in varie dosi da 25 mg, 50 mg e 100 mg, nonché in soluzione orale con una concentrazione di 20 mg/mL di sertralina.

Composizione Qualitativa e Quantitativa

Ogni compressa di Zoloft contiene come principio attivo la sertralina cloridrato, equivalente a sertralina 25 mg, 50 mg o 100 mg. Eccipienti: cellulosa microcristallina, idrossipropilcellulosa, idrossipropilmetilcellulosa, biossido di titanio (E171), talco, macrogol, sodio croscaramellosio, magnesio stearato, polietilenglicole e polisorbato 80.

Indicazioni Terapeutiche Specifiche

Zoloft è indicato per il trattamento della depressione di varia natura e gravità, incluso l’accompagnamento nei trattamenti a lungo termine per prevenire la recidiva dei sintomi depressivi. È altresì indicato per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo sia in adulti che in pazienti pediatrici, del disturbo d’ansia sociale, del disturbo da stress post-traumatico e del disturbo di panico con o senza agorafobia.

Meccanismo d’Azione

La sertralina, il principio attivo di Zoloft, esercita la sua azione antidepressiva e ansiolitica inibendo selettivamente la ricaptazione della serotonina (5-HT) nel sistema nervoso centrale, potenziandone così l’attività sinaptica. La sertralina non presenta affinità significativa per i recettori adrenergici, colinergici o dopaminergici.

Modalità di Somministrazione

Zoloft può essere somministrato sia a stomaco pieno sia vuoto. Le compresse vanno deglutite intere con un po’ d’acqua, senza masticare o frantumare. La soluzione orale deve essere diluita con acqua, limonata, aranciata o succo d’uva e assunta immediatamente dopo la preparazione.

Posologia e Modo di Somministrazione

La dose iniziale raccomandata per adulti in caso di depressione e disturbo ossessivo-compulsivo è di 50 mg al giorno. La dose può essere poi aumentata in base alla risposta individuale del paziente fino a un massimo di 200 mg al giorno. Per il disturbo da stress post-traumatico, il disturbo di panico e l’ansia sociale, la dose iniziale raccomandata è pari a 25 mg al giorno, da aumentare a 50 mg dopo una settimana.

L’adattamento della posologia dovrà essere personalizzato secondo la risposta clinica del paziente e la sua tollerabilità al farmaco. Nella popolazione pediatrica, la dose iniziale consigliata è di 25 mg al giorno per i pazienti di età compresa tra 6 e 12 anni e di 50 mg per quelli tra 13 e 17 anni. L’incremento dovrà avvenire con cautela, prestando attenzione a eventuali segni di sovradosaggio.

Adattamento della Dose negli Anziani

Nel trattamento dei pazienti anziani, si raccomanda di iniziare con la dose minima e procedere con cautela nell’aumento della dose, considerando la maggiore frequenza di diminuita funzionalità epatica, renale o cardiaca, nonché di patologie concomitanti o altre terapie farmacologiche.

Adattamento della Dose in Caso di Insufficienza Epatocellulare e Renale

Pazienti con insufficienza epatica devono avere un adattamento della dose, con un inizio cautelativo del trattamento a dosi ridotte a causa del rallentamento del metabolismo del farmaco. Analogamente, pur essendo la purificazione renale della sertralina minima, si raccomanda di iniziare con dosi inferiori o aumentare l’intervallo tra le dosi nei pazienti con gravi disfunzioni renali.

Interazioni con Altri Medicinali

Zoloft non deve essere assunto in concomitanza con inibitori delle MAO, inclusi gli inibitori reversibili della MAO-A (moclobemide) e inibitori reversibili non selettivi (linezolid). È necessario rispettare un intervallo di almeno 14 giorni tra la sospensione della terapia con MAO inibitori e l’inizio della terapia con Zoloft o viceversa. Altre interazioni significative possono verificarsi con farmaci serotoninergici, anticoagulanti cumarinici, farmaci metabolizzati dall’isoenzima CYP2D6 e con l’assunzione concomitante di sostanze ad azione sul SNC.

Effetti Indesiderati Comuni

Gli effetti collaterali più frequentemente riscontrati includono nausea, insonnia, diarrea, secchezza delle fauci, stanchezza, sonnolenza, capogiri, tremore, dispepsia, sudorazione aumentata, disfunzione sessuale, mal di testa e disturbi dell’alimentazione.

Effetti Indesiderati Meno Comuni e Rari

Effetti meno comuni comprendono vampate di calore, palpitazioni, disturbi visivi, ipertensione, rossore, eruttazione, ematemesi, melena, orticaria, prurito, reazioni allergiche, edema periferico, sindrome serotoninergica, convulsioni, movimenti anormali, agitazione, ansia, e disturbi psicotici. Effetti rari possono includere pancitopenia, agranulocitosi, iponatremia, sindrome da sospensione del trattamento con SSRI, emorragie anormali, priapismo e glaucoma acuto ad angolo chiuso.

Uso Durante La Gravidanza E Allattamento

La sicurezza dell’uso di Zoloft durante la gravidanza non è stata stabilita in modo definitivo; pertanto, il farmaco dovrebbe essere utilizzato solo se i benefici attesi superano i rischi potenziali. Persistenti effetti di astinenza nel neonato sono stati riportati dopo esposizione a SSRI nel terzo trimestre. La sertralina viene escreta nel latte materno; di conseguenza, se l’uso durante l’allattamento è necessario, i benefici devono essere valutati rispetto ai rischi per il lattante.

Conservazione Del Farmaco

Le compresse di Zoloft devono essere conservate a temperatura ambiente, lontano dalla luce e dall’umidità. La soluzione orale, una volta aperta, deve essere utilizzata entro un determinato periodo di tempo come indicato dalla casa produttrice e conservata a temperatura non superiore ai 25°C.

Informazioni Sull’Overdose

In caso di sovradosaggio da Zoloft, possono manifestarsi sintomi come sonnolenza, nausea, vomito, tachicardia, agitazione, capogiri, diarrea, palpitazioni, amnesia, convulsioni o coma. L’antidoto specifico per sertralina non esiste; il trattamento dell’overdose è pertanto di supporto e sintomatico. È importante contattare immediatamente i servizi sanitari in caso di sospetto sovradosaggio.

Indicazioni Per L’Uso Nei Disturbi Di Panico

Nel trattamento del disturbo di panico con o senza agorafobia, Zoloft è efficace nel ridurre la frequenza degli attacchi di panico e migliorare la qualità della vita dei pazienti. La titolazione della dose deve avvenire gradualmente per minimizzare gli effetti collaterali, iniziando con 25 mg al giorno per una settimana, poi incrementando a 50 mg al giorno.

Indicazioni Per L’Uso Nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo

Per i pazienti affetti da disturbo ossessivo-compulsivo, la terapia con Zoloft deve essere iniziata a dosi basse, incrementando poi gradualmente fino a trovare il dosaggio ottimale che porti al miglioramento dei sintomi. La terapia a lungo termine può essere necessaria per prevenire ricadute del disturbo.