Bactrim

Denominazione del Medicinale

Bactrim è un marchio commerciale per un farmaco combinato composto da sulfametoxazolo e trimetoprim. È un agente antibatterico utilizzato per trattare diverse infezioni causate da batteri.

Composizione di Bactrim

Ogni compressa di Bactrim contiene 400 mg di sulfametoxazolo e 80 mg di trimetoprim, mentre Bactrim Forte contiene 800 mg di sulfametoxazolo e 160 mg di trimetoprim. Bactrim è anche disponibile in forma di sospensione orale, indicato principalmente per i bambini.

Classificazione Farmacologica

Bactrim appartiene alla classe dei farmaci conosciuti come antibiotici sulfonamidici. Combina l’azione di due principi attivi, sulfametoxazolo e trimetoprim, che interagiscono sinergicamente inibendo successive fasi del metabolismo dei folati batterici, essenziali per la sintesi del DNA, RNA e proteine dei batteri.

Indicazioni Terapeutiche

Bactrim è indicato per il trattamento di infezioni del tratto urinario, bronchiti acutizzazioni della bronchite cronica, polmonite causata da Pneumocystis jirovecii, enteriti da Shigella, diarrea da Escherichia coli enterotossigenico, e infezioni da Toxoplasma gondii in pazienti con AIDS. È inoltre utilizzato in caso di otite media, prostatite, infezioni gastrointestinali, e per la profilassi e il trattamento di infezioni opportunistiche in pazienti immunocompromessi.

Meccanismo d’Azione

Il sulfametoxazolo inibisce la sintesi del diidropteroato nell’organismo batterico, una tappa preliminare nella formazione dell’acido folico, essenziale per la produzione di nucleotidi purinici e pirimidinici. Il trimetoprim agisce a un secondo livello, inibendo l’enzima diidrofolato reduttasi. Ciò blocca la conversione del diidrofolato a tetraidrofolato, componente necessario per la sintesi del DNA. Tale meccanismo a due stadi porta a un’attività battericida contro i patogeni sensibili.

Modo di Somministrazione

Bactrim deve essere assunto con un bicchiere pieno d’acqua e può essere assunto indipendentemente dai pasti. Nella somministrazione a bambini è preferibile la forma in sospensione. Per le infezioni urinarie non complicate, il trattamento dura generalmente 10 giorni. Per altre indicazioni, la durata e il dosaggio possono variare in base alla gravità della condizione trattata e alle raccomandazioni mediche.

Posologia

Per adulti e bambini al di sopra dei 12 anni, il dosaggio abituale di Bactrim è di una compressa di Bactrim Forte (800 mg di sulfametoxazolo e 160 mg di trimetoprim) due volte al giorno. In bambini di età inferiore, la posologia è calcolata in base al peso corporeo e alla patologia da trattare. Dosaggi inferiori sono utilizzati per il trattamento profilattico.

Interazioni Farmacologiche

Bactrim può interagire con una varietà di farmaci. Gli anticoagulanti orali, come il warfarin, possono avere un’aumentata azione anticoagulante in presenza di Bactrim. I farmaci per il diabete, come i sulfaniluree, possono presentare un maggiore rischio di ipoglicemia. Inoltre, la somministrazione concomitante con ACE-inibitori o diuretici che risparmiano potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia. Occorre attenzione anche nella somministrazione concomitante con altri inibitori della sintesi del folato, metotrexato o altri chemioterapici.

Effetti Collaterali e Reazioni Avverse

Gli effetti collaterali più comuni di Bactrim includono nausea, vomito, perdita dell’appetito e reazioni cutanee come il rash. Meno comunemente, può causare gravi reazioni cutanee, alterazioni del sangue come l’anemia megaloblastica, leucopenia o trombocitopenia, e un aumento dei livelli di potassio nel sangue. In rari casi, può verificarsi una reazione di ipersensibilità, che può essere grave e richiedere attenzione medica immediata.

Controindicazioni

Bactrim è controindicato nei pazienti con una nota ipersensibilità alle sulfonamidi o al trimetoprim, nei pazienti con gravi alterazioni epatiche o renali, in pazienti con anemia megaloblastica dovuta a carenza di folati, e durante la gravidanza, in particolare nel primo trimestre e nelle ultime settimane prima del parto. Non è indicato anche in bambini di età inferiore alle 6 settimane.

Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio da Bactrim, i sintomi possono includere nausea, vomito, diarrea, cefalea, letargia, confusione, trombocitopenia e insufficienza renale. La gestione del sovradosaggio richiede un supporto sintomatico, includendo fluidi per prevenire la cristalluria e, se necessario, la dialisi. É importante mantenere una buona idratazione nei pazienti per ridurre il rischio di cristalluria.

Conservazione

Bactrim deve essere conservato a temperatura ambiente, lontano da fonti di calore, luce e umidità. Non deve essere utilizzato dopo la data di scadenza riportata sulla confezione. La sospensione orale, una volta preparata, deve essere conservata in frigorifero e utilizzata entro il periodo indicato sul foglietto illustrativo.

Informazioni per l’Uso Appropriato

Per un uso appropriato di Bactrim, è fondamentale seguire le istruzioni del medico relative alla dosatura e alla durata del trattamento. Non è consigliabile interrompere il trattamento senza il consenso del medico, anche se i sintomi migliorano, poiché ciò potrebbe portare a una recidiva dell’infezione o alla selezione di ceppi batterici resistenti.

Monitoraggio Durante il Trattamento

Durante il trattamento con Bactrim, potrebbe essere necessario monitorare la funzione renale e ematica, soprattutto nei pazienti anziani o con assunzione concomitante di altri farmaci. La conta delle cellule del sangue dovrebbe essere monitorata regolarmente per rilevare possibili alterazioni quali leucopenia, agranulocitosi o anemia megaloblastica, richiedendo potenzialmente una modifica del trattamento.